VIRUS DE LA ¨Chikunguña¨ O Chikungunya
La chikunguña1 2 (en idioma
makonde: chikungunya, pronunciado /ˌtʃɪkənˈgʊɲə/), conocida además como "Artritis epidémica Chikunguña" o "Fiebre
de Chikunguña"(abrev.: CHIK) es un virus
transmitido por artrópodos, del género alfavirus, que se transmite a
las personas mediante la picadura de los mosquitos portadores Aedes;3tanto
el Aedes aegypti como el Aedes
albopictus.4
El virus se transmite de manera similar a la fiebre del
dengue y causa una enfermedad con una fase febril aguda que
dura de dos a cinco días, seguido de un período de dolores en
las articulaciones de las extremidades; este dolor puede
persistir semanas, meses o incluso durante años en un porcentaje que puede
rondar el 12% de los casos.5 6
La mejor forma de prevención es el control general del mosquito, además,
evitar las picaduras de mosquitos infectados.7 Hasta
la fecha no hay un tratamiento específico, pero existen medicamentos que se
pueden usar para reducir los síntomas.7 El
reposo y la ingesta de líquidos también pueden ser útiles.8
Etimología
El vocablo chikungunya (pronunciado /chi-kun-GÚ-ña/) es
de origen makonde y significa enfermedad del
hombre retorcido debido al fuerte dolor articular que provoca la artritis que
caracteriza a la enfermedad. Fue descrito por primera vez por uno de los
colaboradores del equipo del epidemiólogo Marion Robinson en 1955,9 El
virus del Chikungunya se relaciona estrechamente con el virus o’nyong’nyong.
Confusión lingüística
PREPÁRESE PARA EL MINISTERIO CRISTIANO
En la más
Sólida Institución Teológica y Vocacional
De América
Hispana.
De acuerdo con la publicación inicial de Lumsden 1955 acerca de la
epidemiología de la enfermedad, el término Chicungunya deriva de la raíz verbal
kungunyala delidioma makonde, una lengua bantú del
sur de Tanzania y
norte de Mozambique. Quiere decir secarse o retorcerse.
Autores posteriores a Robinson, pasando por alto las referencias al makonde
asumieron su procedencia del idioma
suajili, lengua franca de la zona (oficial en Tanzania). Este error
de atribución se fue repitiendo a los largo de los sucesivas reimpresiones
documentales. Muchos otros errores de ortografía y de formas del término, se
han empleado comúnmente, tales como "Fiebre del Pollo de
Guinea", "Pollo de gunaya", y "Chickengunya".
Vector de transmisión
Los mosquitos obtienen el virus ingiriendo sangre de
un humano infectado. No se sabe si el mosquito es inmediatamente contagioso o
si existe una fase de evolución en su cuerpo, por ejemplo para transmitir el
agente infeccioso del tubo digestivo del insecto a sus glándulas salivares
(véase malaria).
El virus se encuentra tanto en especies animales salvajes; como cierta clase de simios, como en los
animales domésticos.
Cuadro clínico
Los primeros síntomas se parecen a una crisis de paludismo o
de dengue aunque
la fiebre de chikunguña no tiene nada que ver con estas enfermedades. La
enfermedad empieza con una fuerte fiebre, a veces
superior a los 40 °C, que dura 3 días. A esta fiebre le sigue un eritema y,
durante 5 días, agujetas muy dolorosas en las articulaciones. Estos dolores
articulares pueden permanecer o reaparecer hasta varios meses después de la
primera crisis.
Debe sospecharse por el cuadro clínico antes mostrado, y el contexto
epidemiológico de cada paciente que presente la sintomatología anteriormente
descrita así como otros factores desencadenantes del virus, como contacto con
infectados, viajes a zonas que hayan declarado la epidemia, viajes a zonas
endémicas, el contacto directo con contagiados, hemotransfusiones, entre otros.
El diagnóstico certero se debe hacer por hemoaglutinación indirecta o con una prueba ELISA.
Evolución
La enfermedad se autolimita en la mayoría de los casos, presentando una
mortalidad del 0,4% en menores de un año. También aumenta en personas mayores
con patologías concomitantes. La incubación de la enfermedad en el humano dura
de 4 a 7 días. La transmisión directa entre humanos no está demostrada. La
transmisión de la madre al feto en el interior del útero, podría sin embargo
existir. La fiebre de chikunguña podría provocar lesiones neurológicas graves
y hasta letales en el feto.
Vacuna y tratamiento
El 31 de julio de 2014 dos científicos
de la Universidad Estatal de Carolina del
Norte anunciaron que desarrollaron la vacuna contra el virus.10 Hasta
la invención de dicha vacuna, no existía tratamiento curativo, es decir, que
la chikunguña no podía ser curada. Los síntomas eran
aliviados a base de paracetamol.
Prevención
La principal medida de prevención es la eliminación de los criaderos de
los mosquitos vectores: Aedes aegypti y Aedes
albopictus. De esta manera se previenen además las otras enfermedades
transmitidas por estas especies. Es decir, se impone eliminar todo
estancamiento de aguas, tanto natural como artificial. En, la responsabilidad
obviamente compete a las comunidades, pero también a particulares.
En casos de brotes, se precisa incrementar la prevención, evitándose la
picadura de los mosquitos transmisores mediante puesta en práctica de controles
ambientales PEMDS. Los repelentes son de utilidad, respetando las instrucciones
de uso, sobre todo los que contengan NNDB, DEET o permetrina.
Se recomienda que en las zonas con climas templados y/o cálidos se vistan
prendas que cubran la mayor parte de las superficies expuestas a picaduras, e
instalar los toldillos y otra clase de protectores que tengan cómo prevenir el
acceso de los mosquitos desde ventanas y puertas, además del uso de mosquiteros
tratados o no con insecticidas. En todo caso, se impone la eliminación de
charcos y aguas estancadas, ya que son caldo de cultivo para la reproducción de
los mosquitos.
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